Concentrati piastrinici

Plasma ricco di piastrine

Il trattamento

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è la frazione liquida del sangue periferico, autologo, trattata in modo tale da raggiungere una concentrazione piastrinica superiore a quella base. (1) Le terapie con PRP sono utilizzate da più di 20 anni nell’ambito della medicina rigenerativa, con diversi campi applicativi sia nella medicina umana che veterinaria. Le cellule principalmente implicate sono le cellule staminali adulte.

Come funziona

Il campione di partenza per l’ottenimento del PRP è il sangue periferico, quindi un semplice prelievo di sangue venoso sarà successivamente sottoposto ad un processo, noto come centrifugazione differenziale, in cui la forza di accelerazione separa le diverse componenti cellulari del sangue in base al loro diverso peso specifico.

PRP e concentrati piastrinici

Le piastrine sono, normalmente, le cellule coinvolte nel processo dell’emostasi.

Esse presentano nella loro struttura, diversi granuli, al cui interno sono presenti delle sostanze contengono fattori di crescita (GF), molecole di signalling intercellulare, citochine, integrine, proteine della coagulazione, molecole di adesione ed altri peptidi, che svolgono un ruolo importante nei processi di guarigione e riparazione dei tessuti, favorendo, per esempio, il richiamo di cellule immunitarie, la formazione di nuove connessioni vascolari.

Le applicazioni dei Concentrati Piastrinici spaziano dalla chirurgia maxillo-facciale (2), alla guarigione delle ferite e dermatologia (3), riparazione di gravi perdite di tessuto osseo, (4), chirurgia oculare (5), ecc

Le sostanze principalmente coinvolte in questi processi sono:

Platelet Derived GF (PDGF)

Insulin-like GF (IGF1)

Transforming GF-beta 1 (TGF-β1)

Vascular endothelial GF (VEGF)

Basic fibroblast GF (bFGF)

Epidermal GF (EGF)

La preparazione

Opportunità di trattamento

I derivati piastrinici rappresentano una modalità terapeutica promettente, offrendo opportunità per il trattamento di ferite, ulcere, lesioni dei tessuti molli e varie altre applicazioni nella terapia cellulare nell’ambito della ingegneria tissutale, da solo o in associazione alle terapie cellulari come le cellule staminali mesenchimali.

Rischi limitati

Il PRP è un prodotto autologo (ovvero prelevato ed impiantato nello stesso animale) non presenta rischi di rigetto ed effetti collaterali. La preparazione in laboratorio permette di garantire l’ottenimento di un prodotto privo di agenti contaminanti; le diverse possibilità applicative che spaziano dai problemi dell’apparato muscolo-scheletrico, a quelli cutanei ed oculari lo rendono un utile prodotto della medicina rigenerativa.

1. Platelet-rich plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? Marx RE Implant Dent. 2001; 10(4):225-8.
2. Nurden, A., T. (2008). Platelets and wound healing. Frontiers in Bioscience, Volume (13), 3525. doi:10.2741/2947
3. Pilot study of homologous platelet gel in venous ulcers* Mariele Gobo de Oliveira1 Luciana Patricia Fernandes Abbade2 Hélio Amante Miot2 Rosana Rossi Ferreira3 Elenice Deffune4 DOI: http://dx.doi.org/10.1590/abd1806-4841.20175496
4. Role of platelet gel embedded within gelatin scaffold on healing of experimentally induced critical-sized radial bone defects in rats Soodeh Alidadi1 & Ahmad Oryan1 & Amin Bigham-Sadegh2 & Ali Moshiri3 Received: 17 June 2016 /Accepted: 27 December 2016
5. Exp Eye Res. 2013 Oct;115:153-61. doi: 10.1016/j.exer.2013.07.007. Epub 2013 Jul 18. Plasma rich in growth factors (PRGF-Endoret) stimulates corneal wound healing and reduces haze formation after PRK surgery. Anitua E1, Muruzabal F, Alcalde I, Merayo-Lloves J, Orive G.
6. Am J Sports Med. 2018 Jul;46(8):1827-1835. doi: 10.1177/0363546518769295. Epub 2018 May 9. Effect of Intraoperative Platelet-Rich Plasma Treatment on Postoperative Donor Site Knee Pain in Patellar Tendon Autograft Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. Walters BL1, Porter DA1, Hobart SJ1, Bedford BB1, Hogan DE2, McHugh MM2, Klein DA3, Harousseau K2, Nicholas SJ1.
7. Park MS, Moon SH, Kim TH, Oh JK, Yoon WY, Chang HG. Platelet-rich plasma for the spinal fusion. J Orthop Surg (Hong Kong). 2018 Jan-Apr;26(1):2309499018755772. doi: 10.1177/2309499018755772. PMID: 29415616.
8. Sweeny J, Grossman BJ. Blood collection, storage and component preparation methods. In: Brecher M, editor. Technical Manual. 14th ed. Bethesda MD: American Association of Blood Banks (AABB); 2002. pp. 955–8
9. Protein synthesis by platelets: historical and new perspectives. Weyrich AS, Schwertz H, Kraiss LW, Zimmerman GA J Thromb Haemost. 2009 Feb; 7(2):241-6;
10. Sánchez-González DJ, Méndez-Bolaina E, Trejo-Bahena NI. Platelet-rich plasma peptides: key for regeneration. Int J Pept. 2012;2012:532519. doi:10.1155/2012/532519
11. The platelet release reaction: granules' constituents, secretion and functions. Rendu F, Brohard-Bohn B Platelets. 2001 Aug; 12(5):261-73.
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13. Platelet-rich plasma and platelet gel: a review.Everts PA, Knape JT, Weibrich G, Schönberger JP, Hoffmann J, Overdevest EP, Box HA, van Zundert A J Extra Corpor Technol. 2006 Jun; 38(2):174-87
14. A contemporary view of platelet-rich plasma therapies: moving toward refined clinical protocols and precise indications. Andia I, Maffulli N Regen Med. 2018 Sep; 13(6):717-728;
15. Adverse Impact of Corticosteroids on Rotator Cuff Tendon Health and Repair: A Systematic Review of Basic Science Studies. Puzzitiello RN, Patel BH, Forlenza EM, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Apr; 2(2):e161-e169;